18만원 내던 치료비가 81만원으로…5세대 실손보험 나온다

‘오전 11:26
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‘PicK
18만원 내던 치료비가 87만원으
5세모
실손보험 나용다
5,03.19
오후 9,39
[동현 기자
C 83
료개억특별위원회 79일 ‘의료개력 2차 실행 방
안’ 발표
중증 환자 응급실 부담 18민
+81만원
비급여 ‘관리급여’로 편입
정부가 과엉진료와 의료소
야기한 실손으
료보험올 대대적으로 개편하다
‘5세대 실손보험’ 도
입해 비() 중증 비급여 치료드
보장올 축소하고
부 항목의 자기부담물올 909 이상으로
(논게
자다
노연통 의료개학특위 위원장0
정부서움철사
에서 열린 의료개학특별위원회 전체회의에 참석 발언하고 잎
‘회의에선 조규통 보건복지부 장관 김병환 금움위운
참석해다 2025.3.
대통령 직속 의료개력특별위원회논 19일 이런 내용
올 담은 ‘의료개히
실행 방안’올 발표해다. 2차 병
안 공개는 지난해 8월 7차 방안 발표 이후 7개월 만
이번 2차 방안엔 지난
보건복지부와 금움
위원회가 발표한 비급여 관리 개선방안과 실손보험
개릭방안 등이 담겪다:
실손보험 개릭방안으
핵심은 ‘5세대 실손보험’
현행 4세대 실손은 주계약으로 건강보험공단
급여
특약으로 건보 적용이
비급여 진
부담울 보장한다. 자기부담물은 급여 20%, 비급여
309다
5세대 실손
급여
진료에서 중증 비중증 환자루 구
분해 자기부담물올 달리한다 입원의 경우 중증0
아 의료비 부담이 크고 남용 우려는 낮다. 이에 7
4세대 실손과 동일하게 급여 자기부담률 209틀
지한다
비중증 환자의 외래진료의 경우 급여 실손 지
기부담물올 건보 본인부담출과 연동하다
현재 비중
환자가 권역 응급의로센터 응급실올 외래로 이용
건보 본인부담물은 909
진료비가 700만원이
없다면 환자가 90만원올 부담햇다. 기존엔 실손올
해 90만원 중 72만원
돌려받아 환자가 실제 내는
돈은
18만원(자기부담률 209)이없다
건보의 본인
부담출과 상관없이 실손 자체에서 자기부담물을 정
있없기 때문이다 하지만 5세대 실손에서 실손
자기부담물올 건보 본인부담출과 연동하기로 하면서
앞으로
실손 자기부담물이 90% 이상으로 올라갈
망이다 이렇게 되면 환자가 내야 할 돈은
18만원에
[만원(90만운
(90%)으로 증가한다. 다만 정부
중증화자9
급여 의료비의
연동올 적용
않을 계획이다
1 실손보험 개력 방향 ]
상품구조
관리 운영 개선
분현무불출글다장 | 비밀중로중-리}
훌 기교
부출올&
: 현형 유지
‘ #충증 보장
‘실직보청금 공 확대
(실손든
단일한 비급여 보장 특약만 제공하다
5세대 실손에서논 비급이
특악으로 중증
‘상해
비급여 으
보장하는 ‘특약7’과 비중증 비급여
의로비틀
보장하는 ‘특악2’로 세분한다. 특악1은
장한도도
본인부담
(4세대와 크게 다르지 않다:
하지만 특약2는 실소 보장하도기
현행 5000만워어
1000만원으로
줄어듣다
본인부담물은 기존
30%에서 50%로 커진다
f1과 특약2는 각각의
손해울에 따라 보험료도 조정되다. 보험가입자는 보
험료 수준 건강상태 으
등에 따라 비급
중증 비중증
가입여부름 선택하고 보험료 부
담을 경감활 수 있을 전망이다 정부논 5세대 실손의
보험료 부담이 기존대비
~509 내외로 인하월 것
으로
하고 있다.
정부는
도수치료 등 과엉치료 우려가 근 비급
여 진료름 별도 관리하기 위해 ‘관리급여’틀 신설햇다
5세대 실손에서 관리급여으
본인부
}물은 항도
에 따라 909에서 959까가X
예정이다
5세대 실손에서도 4세대와 마찬가지로
{험가입자
(비급여 이용량올 바탕으로 한 보험료 할인 활증제
지속 적용하다. 기존 4세대 실손은 보험료 경신 전
1년간의 비급여 이용랑에
비급여 특약 보험료들
활증하다 비급여클 이용하지 않은
활증금액올
활용해 보험로름 할인하고 있다 다만 중증 비급여튼
4세대오
할인 할증제)
‘적용되지 안늘다
보험금 누수으
원인
끝현던
‘2세대 실손은
재매입올 추진하다
금움당국은 재매입올 진행할 때
충분한 설명과 상담 상당한 숙려기간 부여 철회권:
취소권 보장 등올 검토해 소
권의
우려들
소화할 방침이다
보험 가입자는 향후 예측되는
험료 부담과 재매입 조건올
[교해 현재 판매 중인 상
푹으로 계약올 전화할
전망이다
현재 보험업법 등 관련규정에
‘생명
험사오
해보험사들은 보험사 전청
경영실적과 직전 3년간
(실손보험료 인상률 2~4세대 실손보험 손해율
공시하고 있다 앞으로 보험가입자으
알권리
보장하기 위해 보험사 전체 경영실적뿐 아
실손
보험사별 보험료수
보험손익 사업비율 손해율(위
경과 합산)
등올 세대별로 공시하다 소비자 편의
틀위해 4세대뿐 아니라 전체(7 ~4세대) 세대별 연령
‘성별 보험사별 보험료도 공시한다
통해 보험가
입자는 본인으
실손보험 보험로가 타 보험사나 다른
세대와 비교할 때 높은 편인지
연령에 따른 보험료
부담이 어떻게 달라지논지 등올 확인할 수 있을 전망
최동현
nelllasiae.cokr
유의하고 소중한 제보름 기다려요
아시아경제
최동현 기자 >
구독자 7 675
안녕하세요 아시야경제 경
7V8NextI다시 매물로 나온 MG손
재매각 가능
1금움록]보험사 주총시즌 개막 . “급출신 모서라”
O이기사는
분르햇습니다
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덧글 정책올 결정합
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@ 깊린못이 악성대글올 감지합니다
qhdt****
03.19 17,34
959면
왜하지?
답글 30
45 1726
2025.03.19.
거면 의로보험비틀 더 받고 의료보험 적용올 늘
리면서 실손보험올 없애 논게 맞지 않냐 실손보험 !
없는 거 갈은데
1’중중 보장 경표 실월
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